Le syndrome HELLP : profil clinique et prise en charge à Dakar.

Abdoul Aziz DIOUF, Aïssatou MBODJI, Moussa DIALLO, Mamour GUEYE, Ndèye Khadissa AIDARA, Aminata Sophie COULBARY, Jean Charles MOREAU, Alassane DIOUF

Résumé


Objectifs : Etudier le profil clinique, la prise en charge et le
pronostic du syndrome HELLP au Centre Hospitalier National
de Pikine.
Patientes et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective,
descriptive concernant des patientes hospitalisées au Centre
Hospitalier National de Pikine durant la période du 1
Janvier
2009 au 31 Décembre 2012. Etaient incluses dans l’étude, toutes
patientes ayant présenté un syndrome HELLP à partir de 20
semaines d’aménorrhée ou dans le post-partum. Les données
étaient saisies sur le logiciel Microsoft Office Excel 2010.
L’analyse était faite grâce au logiciel Epi Info version 7. Pour
étudier l’influence de certains facteurs pronostiques, nous avons
utilisé la comparaison des proportions et le test du Chi 2 avec un seuil de signification à 0,05.
Résultats : la prévalence du syndrome HELLP était 0,68%. Le
profil du syndrome HELLP était celui d’une femme jeune (28,7
ans en moyenne) avec une faible parité, présentant une HTA au
cours de la grossesse, admise au troisième trimestre en urgence
pour une éclampsie (52%) ou un hématome rétroplacentaire
(16%). Les résultats des analyses biologiques montraient une
anémie normochrome normocytaire dans 87% des cas, une
thrombopénie et une élévation des enzymes hépatiques chez
toutes nos patientes. La césarienne était réalisée dans 83% des
cas. Une corticothérapie à visée maternelle avec
l’hydrocortisone était effectuée dans 64%. Un traitement
préventif et curatif de l'éclampsie avec du sulfate de magnésium
était administré dans tous les cas. L’évolution était favorable
dans 68% des cas avec un retour des paramètres biologiques à la normale dans un délai moyen de 6 jours en moyenne. Une
insuffisance rénale était retrouvée dans 28% des cas. La létalité
était de 8,7% et la mortalité périnatale de 38,9%.
Conclusion : Notre étude retrouve une association uasiconstante
entre le syndrome HELLP et les autres complications de la prééclampsie telles que l’éclampsie et l’hématome rétroplacentaire.

Mots–clés : Syndrome HELLP, Prééclampsie, Corticothérapie,
Sénégal.


Texte intégral :

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