Etude socio-anthropologique sur l’acceptabilité de la PEP (Prophylaxie post exposition) : approche interdisciplinaire et inter-académique pour la lutte contre la lèpre au Sénégal

Madoky Magatte DIOP, F HANNE, F O. S. NDIAYE, Y SANE, P M DIAGNE, L H ZOUBI, M CISSE, C WADE, Adama BERTHE, Pauline DIOUSSE, G BATISTA, L FALL, T TAMBA, C KASSANG

Résumé


Contexte : La lèpre existe toujours malgré un traitement efficace et figure dans la rubrique des MTN (maladies tropicales négligées). Pour optimiser les stratégies de son éradication, en plus de la polychimiothérapie (PCT), l’OMS a recommandé une PEP (prophylaxie post exposition) notamment dans les zones d’endémicité. Toutefois, des cas de refus relevés dans les VRS (villages de reclassement social) imposent une analyse socioanthropologique. Méthode : le Programme National d’Élimination de la Lèpre (PNEL), deux ONG et 3 universités du Sénégal ont effectué une étude pour identifier les déterminants de la non-compliance à la PEP. Les zones de forte endémicité (Dakar, Thiès, Diourbel, Kaolack, Fatick) ont constitué le cadre de travail et l’échelle de Likert a été utilisée auprès de personnes affectées ou infectées et de personnels de santé pour mesurer l’acceptabilité de la PEP. L’ambition de cette étude, à terme, étant une généralisation de la stratégie. Résultats : Sur la perception de l’efficacité de la PEP pour la prévention de la lèpre, 66,4% des personnes enquêtées se disent « convaincues », contre 33,5% « sans avis » ou « sceptiques ». S’agissant de la convenance du traitement préventif de la lèpre, 77,8% soulignent que c’est « acceptable » alors que 22,2% estiment qu’il «ne conviendrait pas». Pour l’adhésion au traitement, 69,4% pensent que la PEP est une solution durable et y adhèrent tandis que 30,6% « hésitent » encore. Concernant « l’acceptabilité ou possibilité de prendre et/ou recommander le traitement préventif » ; 79% des résidents des VRS sont « disposés » à le faire contre 15%, dans les zones de forte endémicité, qui restent « réticentes ». Commentaires : Le manque d’adhésion au traitement s’explique par « la méconnaissance de la maladie », « la crainte des effets secondaires », « l’efficacité non prouvée du traitement » et des « croyances populaires négatives ». L’absence de compliance concernait en majorité les personnes résidant dans les zones de forte endémicité et qui « ne comprennent ni l’utilité ni la finalité du traitement préventif ». Elles ont également relevé « le caractère contraignant de la prévention». Les principales raisons de l’absence d’adhésion au traitement classique (PCT) sont « le déni de la maladie », « la durée du traitement », « la forme galénique des comprimés », « le goût », des « fausses informations sur les médicaments et les potentiels effets secondaires ». Conclusion : Pour éradiquer la lèpre, il faut continuer la lutte contre sa stigmatisation en développant des outils de communication agissant sur les déterminants sociaux et les perceptions de la maladie avec implication d’universitaires de plusieurs sensibilités. Mots clés : Lèpre - Sénégal - PEP - Approche interacadémique - Socio-anthropologie.

Texte intégral :

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