La mélanodermie acquise : Devrait-on la considérer comme une particularité de l’anémie de Biermer chez l’africain de race noire ? (A propos d’une analyse portant sur une série de 41 cas)
Résumé
La maladie de Biermer est de présentation atypique et polymorphe avec certaines particularités chez le noir : elle survient à un âge moins avancé associée parfois à une mélanodermie. Cette hyperpigmentation cutanée acquise, disparaissant avec le traitement, est de plus en plus rapportée chez les sujets de race noire présentant une maladie de Biermer sans association avec une insuffisance surrénale. Dans ce travail nous rapportons une série de 41 observations de maladie de Biermer associées à une mélanodermie. Il s’agit d’une étude transversale prospective à caractère descriptif. Elle a eu pour cadre le service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Régional de Thiès et a concerné 41 dossiers de malades admis entre le 1er Mai 2007 et le 30 Juin 2016 (soient 9 ans). Les patients inclus présentaient tous un syndrome neuro-anémique récidivant en accord avec une Anémie Pernicieuse. L’âge médian était de 55 ans. Le sex-ratio H/F est de 0,8 en faveur des femmes. Le délai médian pour le diagnostic était de 4 ans avec des extrêmes entre 2 et 8 ans. Les manifestations cliniques étaient dominées par : un syndrome neuroanémique et une mélanodermie dans tous les cas, une glossite dans 36,58% des cas. Le taux médian d’hémoglobine était égal à 5g/dl. La vitamine B12 sérique était effondrée chez 27 patients dont 21 avaient un anticorps anti-facteur intrinsèque présent. Une hyperhomocysteinémie était notée dans 2 cas. L’histologie notait une gastrite atrophique chronique dans 74% des cas. Le traitement a ainsi consisté en des transfusions de sang total, une supplémentation en fer dans les situations où la maladie de Biermer était associée à une carence martiale et une vitaminothérapie B12 par voie parentérale. L’évolution a été favorable chez tous nos patients, marquée par une régression complète de la mélanodermie, une disparition de la glossite et une normalisation de l’hémogramme et les troubles moteurs neurologique (neuroanémie).
Conclusion : La mélanodermie acquise peut révéler une maladie de Biermer en cas d'anémie chronique. Cette association est fréquemment retrouvée chez le sujet noir africain.
Mots clés: Biermer-Mélanodermie-Noir africain
Texte intégral :
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