Tuberculose rachidienne du sujet âgé dans un service de gériatrie : à propos de 2 cas

Michel N'Guessan KONAN, Ulrich Vanceslas ACKO, Estelle V OHUI-ACKO, R Tiepe OUATTARA, F ABBE, Aïchata BAMBA, Mauriane DJAMI-KPATA, Y LOBA, Yves BINAN

Résumé


Chez la personne âgée, les atypies symptomatiques au cours de la tuberculose rachidienne, peuvent faire errer le diagnostic compliquant ainsi la pathologie. A travers deux observations, nous avions présenté les difficultés diagnostiques de la tuberculose rachidienne chez le sujet âgé.

Patients et méthode Observation 1 : i

l s’agissait d’un patient âgé de 69

ans, admis dans le service de médecine interne et de

gériatrie du CHU d’Angré pour une exploration

d’

une lomboradiculalgie bilatérale

d’installation

progressive. Il avait comme antécédent personnel,

une lombarthrose étagée connue, une HTA et une

cure herniaire. Le scanner du rachis avait mis en

évidence, un tassement et une ostéocondensation en

miroir des vertèbres C4, C5 et C6. L’Imagerie par

Résonance Magnétique médullaire avait objectivé

une épidurite compressive médullaire. Le Bacille de

Koch a été retrouvé dans le pus recueilli lors de la

chirurgie de décompression. Ce même geste

chirurgical couplé au traitement antituberculeux

médical pendant 12 mois a permis d’obtenir une

évolution favorable.

Observation 2 : il s’agissait d’un patient âgé de 71

ans, aux antécédents de tuberculose pulmonaire,

avait été admis dans le même service devant une

douleur lombaire lancinante évoluant depuis plus de

3 mois associée à un amaigrissement. A l’examen

clinique on notait une paraplégie et une gibbosité

thoracique. La mise en évidence du Mycobacterium

tuberculosis dans le pus avait fait recours à

l’imagerie rachidienne. L’évolution favorable avait

été obtenue sous traitement antituberculeux pendant

12 mois associé à des séances de kinésithérapie.

Conclusion :

la tuberculose rachidienne demeure une pathologie grave chez le sujet âgé. Elle est responsable de complications graves fonctionnelles (déformation, gibbosité) et neurologiques (épidurite,

compression médullaire).

Mots clés : Tuberculose Rachidienne - Personne Age - Complications - Traitement.


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