Tuberculose rachidienne du sujet âgé dans un service de gériatrie : à propos de 2 cas
Résumé
Chez la personne âgée, les atypies symptomatiques au cours de la tuberculose rachidienne, peuvent faire errer le diagnostic compliquant ainsi la pathologie. A travers deux observations, nous avions présenté les difficultés diagnostiques de la tuberculose rachidienne chez le sujet âgé.
Patients et méthode Observation 1 : i
l s’agissait d’un patient âgé de 69
ans, admis dans le service de médecine interne et de
gériatrie du CHU d’Angré pour une exploration
d’
une lomboradiculalgie bilatérale
d’installation
progressive. Il avait comme antécédent personnel,
une lombarthrose étagée connue, une HTA et une
cure herniaire. Le scanner du rachis avait mis en
évidence, un tassement et une ostéocondensation en
miroir des vertèbres C4, C5 et C6. L’Imagerie par
Résonance Magnétique médullaire avait objectivé
une épidurite compressive médullaire. Le Bacille de
Koch a été retrouvé dans le pus recueilli lors de la
chirurgie de décompression. Ce même geste
chirurgical couplé au traitement antituberculeux
médical pendant 12 mois a permis d’obtenir une
évolution favorable.
Observation 2 : il s’agissait d’un patient âgé de 71
ans, aux antécédents de tuberculose pulmonaire,
avait été admis dans le même service devant une
douleur lombaire lancinante évoluant depuis plus de
3 mois associée à un amaigrissement. A l’examen
clinique on notait une paraplégie et une gibbosité
thoracique. La mise en évidence du Mycobacterium
tuberculosis dans le pus avait fait recours à
l’imagerie rachidienne. L’évolution favorable avait
été obtenue sous traitement antituberculeux pendant
12 mois associé à des séances de kinésithérapie.
Conclusion :
la tuberculose rachidienne demeure une pathologie grave chez le sujet âgé. Elle est responsable de complications graves fonctionnelles (déformation, gibbosité) et neurologiques (épidurite,
compression médullaire).
Mots clés : Tuberculose Rachidienne - Personne Age - Complications - Traitement.
Texte intégral :
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