Arthrites réactionnelles à Escherichia coli sur une infection uro-génitale

Résumé

Introduction
Les arthrites réactionnelles sont des arthrites stériles survenant au
décours d'une infection déclenchante, siégeant à distance de
l'articulation. Escherichia Coli est rarement incriminé dans la survenue
de cette arthropathie.
Nous rapportons l’observation d’une femme ayant développé une
arthrite réactionnelle 25 jours après une infection uro-génitale à
Escherichia coli.
Observation
Une femme âgée de 30ans a été hospitalisée pour une symptomatologie
faite d’arthralgies d’allure inflammatoire bilatérales symétriques
intéressant les chevilles, les genoux, les coudes, le rachis avec des
leucorrhées abondantes blanchâtres fétides.
Dans ses antécédents, nous avons noté 1 mois avant une notion de
curetage mal prise en charge pour un avortement précoce et spontané au
décours d’une grossesse de 15 semaines d’aménorrhée. L’ECBU et le
prélèvement vaginal concluaient à une infection uro-génitale à
Escherichia coli multi résistante. Elle avait reçu une antibiothérapie à
base de fluconazole et du chloramphénicol puis du ceftriaxone avec une
bonne évolution clinique.
Les examens biologiques montraient une hyperleucocytose à
polynucléaires neutrophiles et un syndrome inflammatoire.
L’antigène HLA B27 était positif. La TDM pelvienne montrait un
aspect en faveur d’une sacro-ilite bilatérale.
Sous traitement à base d’anti inflammatoire non stéroïdien associé à une
bi antibiothérapie préalable, on notait une régression des signes
articulaire et urogénitale en quelques jours. La consultation à 2 mois
d’évolution ne montrait pas de récidive uro-génitale ni articulaire et le
syndrome infectieux avait disparu.
Conclusion
Les arthrites réactionnelles sont déclenchées par une infection initiale
extra- articulaire. Même si d’autres germes sont plus incriminés, les
infections à Escherichia Coli sont de plus en plus rapportées
Mots clés : Arthrites réactionnelles, Escherichia coli, infection urogénitale.