Epidémiologie, diagnostic et traitement des infections respiratoires basses non tuberculeuses chez les PVVIH au service des maladies infectieuses du Centre national hospitalier universitaire (CHNU) de Fann (Dakar-SENEGAL)
Résumé
Introduction. Les Infections respiratoires basses (IRB) sont
fréquentes chez les Personnes vivant avec le VIH (PvVIH). Si
la tuberculose demeure la première cause de ces IRB, les
infections spécifiques sont souvent méconnues et sous
diagnostiquées.
Objectifs. i) Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques,
paracliniques et thérapeutique des infections respiratoires basses
(IRB) non tuberculeuses observées chez les PvVIH admis au
Service des Maladies infectieuses du CHU de Fann
ii) déterminer les étiologies de ces IRB iii) décrire les différentes
modalités évolutives de ces IRB.
Malades et méthodes. Nous avons mené une étude
rétrospective à partir des dossiers de PvVIH hospitalisés au
Service des Maladies Infectieuses du 1
janvier 2011 au 31
décembre 2015.
Résultats. Durant notre période d’étude, 903 cas d’IRB sur
terrain VIH ont été colligés. Parmi elles, 225 étaient des IRB
non tuberculeuses.
Le sex-ratio M/F était de 1,01 et l’âge moyen des malades de
44,88 ans ± 11,79 ans. Les IRB non tuberculeuses ont été surtout
observées aux mois d’avril et de décembre. Le principal mode
de vie était la consommation d’alcool, de tabac. L’infection à
VIH était connue avant la maladie chez 38,8% de nos patients.
La fièvre était le signe général le plus fréquemment retrouvé
chez 79.6% de nos patients. La toux productive était présente
dans 79,3% des cas. Un syndrome de condensation pulmonaire
était présent chez la majorité des patients atteints d’IRB non
tuberculeuses soit 78,9% des cas.
Dans 41 cas, une étiologie bactérienne a pu être rattachée aux
IRB non tuberculeuses ; dans 3 cas à une étiologie fongique, et
pour le reste des cas, aucune étiologie n’a été retrouvée. La durée
moyenne d’hospitalisation était de 17.58 ± 12.67 jours. Les
modalités évolutives de ces IRB non tuberculeuses chez ces
PvVIH étaient respectivement les suivantes : la guérison dans
69,7% des cas, le décès dans 28,3% des cas, les perdus de vue
1,3% et le transfert dans 0,7% des cas.
Conclusion. Le diagnostic et la PEC des IRB non tuberculeuses
chez les PVVIH posent un problème de diagnostic de laboratoire
avec un grand nombre d’étiologie non confirmée.
er
Leur prise en charge thérapeutique est le plus souvent
probabiliste.
Mots clés : Infections respiratoires basses non
tuberculeuses, VIH, Sénégal.
Texte intégral :
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