Insuffisance surrenalenne d’origine auto-immune en milieu tropical : mythe ou réalité

Boundia DJIBA, A FAYE, Michel Alassane NDOUR, Baïdy Sy KANE, Awa Cheikh NDAW, N DIAGNE, M DIENG, M SOW, Abdoulaye POUYE

Résumé


L’insuffisance surrenalenne reste une pathologie très
peu décrite dans nos régions ; il s’agit d’une pathologie
potentiellement mortelle en l’absence de traitement.
Dans nos régions à forte endémicité tuberculeuse, les
étiologies prédominantes restent infectieuses ; les
causes auto-immunes sont rarement décrites.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 52ans
suivie pour une insuffisance surrenalenne initialement
sans étiologie retrouvée. Le diagnostic d’insuffisance
surrenalenne d’origine auto-immune a été retenu sur la
base d‘une baisse de la cortisolémie de 8 heures et la
positivité des anticorps anti-21 alpha-hydroxylase. Le
traitement repose sur la substitution en
glucocorticoïdes associée à une substitution en
minéralocorticoïdes.
Les étiologies auto-immunes restent les causes
prédominantes dans les pays développés et les
algorithmes existants répondent à cette démarche. La
recherche d’une pathologie infectieuse (VIH,
tuberculose), de même que la recherche d’autres
maladies auto-immunes dans le cadre de
polyendocrinopathies étaient négatives.
Il devient nécessaire d’établir des algorithmes
décisionnels adaptés à nos contextes surtout dans le
cadre de la recherche étiologique.
Mots clés : Anticorps anti-21 alpha-hydroxylase,
Addisson, Glucocorticoïdes.


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Références


Soule S. Addison’s disease in Africa—a

teaching hospital experience. Clinical

Endocrinology 1999; 50, 115–120.

Jublanc C, Bruckert E. l’insuffisance

surrénalienne chez l’adulte. Rev med interne

; 37(12) : 820-826

Salvatori R. Adrenal insufficiency. JAMA

; 294 : 2481-8.

Charmandari E, Nicolaides NC, Chrousos GP.

Adrenal insufficiency. Lancet 2014; 383: 2152-

Quinkler M, Hahner S. What is the best longterm

management strategy for patients with

primary adrenal insufficiency? Clin

Endocrinal 2012; 76:21-5.

Quinkler M, Oelkers W, Remde H, Allolio B.

Mineralocorticoid substitution and monitoring

in primary adrenal insufficiency. Best Pract

Resp Clin Endocinol Metab 2015 ; 29 :17-24.

Diop MM, Berthe A, Andres E, Toure PS,

Reimund JM, Sarr MM, Diousse P, Faye F,

Diop BM, Ka MM. L’anémie de Biermer et ses

présentations déroutantes : mise au point, avec

un focus chez le sujet de race noire. M T 2015 ;

(5) :340-6


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