Maladie de Still de l’adulte diagnostiquée au cours de la grossesse chez une femme malgache
Résumé
maladie de Still de l'Adulte (MSA) au cours de la
grossesse est encore mal élucidée. Son évolution
est tout aussi imprévisible. Notre objectif était de
décrire l'interaction entre la MSA et la grossesse
ainsi que les possibles retentissements de la
grossesse sur l'évolution de cette maladie.
Observation: Une femme âgée de 32 ans,
enceinte de 16 semaines d’aménorrhée, était
hospitalisée pour une polyarthrite chronique et
fièvre. Elle n'avait pas d'antécédents particuliers
hormis deux accouchements eutociques en 2005
et 2010. Aux termes de l'examen clinique et
biologique, elle présentait une MSA selon les
critères de classifications de la MSA de
Yamaguchi et/ou celui de Fautrel, et ce devant la
négativité du bilan infectieux et immunologique,
la ferritinémie élevée et l'effondrement de la
ferritine glycosylée. Elle bénéficiait d'un bolus de
corticoïdes à la dose de 15mg/kg/j par voie
intraveineuse durant trois jours avec un relais per
os à dose dégressive. L'évolution était marquée
par des poussées systémiques et articulaires au
troisième trimestre de la grossesse responsable
d'un accouchement prématuré.
Conclusion : La grossesse peut entrainer une
poussée de la MSA pouvant mettre en jeu le
pronostic materno-fœtal. La décision de
commencer une grossesse doit être étudiée par
une équipe multidisciplinaire.
Mots-Clés : Maladie de Still de l’Adulte,
Grossesse, Physiopathologie, Madagascar.
Texte intégral :
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