La maladie de Biermer : étude rétrospective à propos de 59 cas à l’Hôpital Principal de Dakar, Sénégal

Ibrahima DIALLO, Awa Ndao FALL, Cheikh Abdoukhadre FALL, Mahamat Abakar Mahamat NOUR, Mouminatou MBAYE, Bineta NDIAYE, Bécaye FALL, Khadidiatou Ba FALL, Fatou FALL, Papa Saliou MBAYE, Sara Boury GNING

Résumé


Résumé : Introduction : La maladie de Biermer est une gastrite atrophique à prédominance fundique, d’origine autoimmune responsable d’une carence en vitamine B12 par défaut de facteur intrinsèque. L’objectif de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de cette pathologie à l'Hôpital Principal de Dakar qui est une structure sénégalaise d’instruction des armées à forte vocation publique. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2016 (72 mois), et incluant les patients ayant une carence en vitamine B12 et /ou des signes indirects clinico-biologiques de carence, associée à un des éléments suivants : présence d'anticorps anti-facteur intrinsèque, ou présence de signes endoscopiques ou  histologiques d'une gastrite fundique atrophique. Résultats : Cinquante-neuf cas ont été colligés. Le sex-ratio était de 0,9 (21 hommes, 31 femmes) et l’âge moyen de 56,4 ans [20-95]. Les motifs d’hospitalisation étaient dominés par l’anémie chez 33 patients (56%) suivis de  la pancytopénie et des signes digestifs chez 6 malades (10%) chacun. Une maladie auto-immune était associée chez 6 patients (10%). Des manifestations digestives étaient trouvées chez 33 patients (56%), avec notamment une glossite de Hunter dans 11 cas. On notait des manifestations neurologiques dans 17 cas (28,8%), dominées par les paresthésies (18%). La mélanodermie palmo-plantaire et buccale était notée chez 24 patients (40,7%). Le taux moyen de l’hémoglobine  était de 7,1 g/dl [2,7-14,7] avec un VGM moyen à 105,24 fl [81-128]. Une mégaloblastose était présente chez 94,1% des patients ayant eu un myélogramme. Le taux moyen de la  vitamine B12 sérique  était de 185,14 ng/l [30-2000]. Le dosage des Ac anti-FI réalisé chez 45 patients était positif dans 89% des cas. L’endoscopie digestive haute montrait un aspect d’atrophie fundique chez 32 patients (56%). L’histologie montrait une atrophie des glandes fundiques chez 11 patients sur les 13 (84,6%) pour lesquels elle était disponible. Tous les patients étaient traités par vitamine B12 (par voie intraveineuse pour 57 patients, et par voie orale ou sous-cutanée chez un patient chacun). L’évolution était  favorable dans tous les cas avec une correction complète (62,5%) ou partielle (37,5%) de l’anémie. Conclusion : La maladie de Biermer est de plus en plus décrite chez les sujets non caucasiens et  un plus jeune âge. Il s’agit d’une maladie le plus souvent de la femme adulte. Ses caractéristiques clinico-biologiques sont superposables aux données de la littérature. L’évolution est constamment  favorable sous traitement.  Mots clés : Anémie, vitamine B12, gastrite atrophique, Ac anti-FI, Ac anti-CPG.

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Références


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