RS3PE au cours d’un syndrome oculo-uretro-synovial*

Résumé

Résumé Le RS3PE (Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema) est caractérisé par une ténosynovite bilatérale et symétrique des extrémités. Nous rapportons un cas de RS3PE survenu chez une patiente hospitalisée pour un syndrome oculo-urétrosynovial. Il s’agissait d’une patiente de 63ans hospitalisée pour une polyarthrite subaigüe périphérique symétrique. A l’admission elle présentait des yeux rouges douloureux avec BAV et une brulure mictionnelle. Les examens à l’entrée montrait une discrète anémie inflammatoire et une CRP à 87 mg/. L’ECBU isolait E. COLI. La sérologie chlamydiae est positive à 1/187. L’examen ophtalmologique confirmait la conjonctivite. Les radiographies des articulations atteintes étaient normales. L’HLA B27 et les facteurs rhumatoïdes étaient négatifs, ainsi que les examens immunologiques. Les sérologies syphilitiques et VIH étaient négatives. Brutalement apparaissaient des œdèmes inflammatoires symétriques des dos des pieds et mains prenant le godet augmentant de volume et devenant de plus en plus douloureux. Le syndrome inflammatoire avait aussi une cinétique croissante. La patiente est alors mise sous bolus de solumédrol 120 mg pendant 3 jours puis relais avec la prednisone 0.5 mg/kg/j. L’évolution était favorable avec une régression rapide spectaculaire des œdèmes des dos des pieds et mains. Chez notre patiente la ténosynovite était symétrique distale de début brutal, associée à des œdèmes des extrémités prenant le godet. Le bilan biologique révélait l’absence de facteur rhumatoïde et l’évolution bénigne se faisait vers la guérison rapide sous corticothérapie. Ce tableau était en parfaite concordance avec la description de McCarthy sur le RS3PE.

* anciennement appelé Fiessenger Leroy Reiter ; éponyme révisé à cause du passé nazi de Hans Conrad Julius Reiter.