Une acromégalie révélée au décours d’un diabète d’équilibre difficile

Amadou KAKE, Alpha Amadou DIALLO, Mamadou Mansour DIALLO, Djibril SYLLA, Abdoul Mazid DIALLO, Joseph Samah BANGOURA, Elhadj Yaya BALDE, Ousmane Aminata BAH, Maxime Santouma SOVOGUI, Ibrahima CAMARA

Résumé


Résumé Introduction : L’acromégalie est une affection rare dont la prévalence varie entre 40 et 60 par million d’habitants. Nous rapportons une deuxième observation d’acromégalie documentée en Guinée. Observations : Il s’agit d’un Guinéen de 51ans, résident à Conakry. Il présente un diabète depuis 2015, découvert lors d’un syndrome polyuro-polydipsique. Un traitement par un antidiabétique oral (ADO) avait été initié mais le diabète est rapidement passé en insulino-requérrence.  L’aspect clinique du patient est d’emblée évocateur d’acromégalie, marqué par un syndrome dysmorphique. On notait par ailleurs des céphalées diffuses intenses en casque. Il avait une HTA connue depuis 2010 sous Aténolol. Il n’y avait pas d’antécédents familiaux particuliers. L’examen clinique trouve une atrophie bilatérale des testicules et une  atteinte rachidienne. L’IMC est de 26,4 Kg/m2, la PA à 170/120 mm Hg avec une FC à 112 battements par minute. L’équilibre glycémique était médiocre (HbA1c à 15,90%). Le bilan hormonal retrouve une hyperprolactinémie à 24,75µg/l, une LH basse à 0,55mUI/ml  et testostérone totale basse à 1,24ng/ml et l’IGF1 élevé à 505,7ng/ml.   L’IRM de la région hypothalamo-hypophysaire retrouve un macro adénome de 35x29x25 mm. Le champ visuel de Goldman montre une hémianopsie aux quadrants nasaux. Les échographies scrotale et  thyroïdienne notent une hypotrophie testiculaire bilatérale et un goitre hétérogène respectivement. Un traitement par agoniste dopaminergique a été initié en l’absence d’agonistes de la somatostatine dans notre contexte d’exercice.  Conclusion : L’acromégalie est une affection rare évoluant de façon insidieuse. Elle est souvent révélée dans notre contexte par des complications métaboliques. Sa prise en charge est rendue difficile par le retard au diagnostic et l’inaccessibilité au traitement. Mots clés : Acromégalie, Adénome hypophysaire, Complications, Guinée.

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Références


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