La tuberculose extra pulmonaire dans un service de Médecine Interne en milieu tropical
Résumé
chronique, endémique sous nos tropiques. Elle peut
toucher tous les organes. La tuberculose extra pulmonaire
est définie par toute localisation autre que pulmonaire .
Cette dernière connait une recrudescence dans nos pays. La
non spécificité de ses présentations cliniques et le manque
de sensibilité des tests diagnostiques , à l’origine du
retard diagnostic, constituent un défi pour le clinicien.
Patients et Méthodes : Une étude rétrospective
et descriptive a été menée dans le service de médecine
interne du 01/01/2015 au 31/12/2017. Etaient inclus tous
les dossiers des patients présentant une tuberculose extra
pulmonaire soit confirmée soit basée sur des arguments de
forte présomption . Les paramètres épidémiologiques ,
cliniques, paracliniques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : Cent quatre-vingt-deux (182) dossiers de
patients étaient inclus dans l’étude (93 femmes, 89
hommes) soit un sex-ratio de 0,95. L’âge moyen était de
35,8 ans [16 – 79 ans]. La tranche d’âge [16 – 35 ans] était
la plus représentée (56%). La fièvre (76,9%) et
l’amaigrissement (72,5%) étaient les principales
manifestations cliniques. L’atteinte était uni focale (80,2%)
et multifocale (19,8%). Les principales localisations étaient
ganglionnaires (34,0%), pleurales (30,7%), péritonéales
(29,1%). La confirmation était bactériologique chez 8
patients (4,4%) et histologique chez 18 patients (9,8%).
Les principales comorbidités étaient le diabète (8,8%), le
lupus (6,6%) et la maladie rénale chronique (6,6%). Sept
patients (3,8%) étaient séropositifs. L’évolution était
favorable chez 90,1% des patients et la létalité de 4,4%.
Conclusion : La tuberculose extra-pulmonaire est
fréquente dans nos régions. Elle pose toutefois le problème
de son diagnostic différentiel avec d’autres affections
rencontrées en médecine interne.
Mots clés : tuberculose, localisation extra pulmonaire,
milieu tropical
Texte intégral :
PDFRéférences
World Health Organization. Global
tuberculosis report. Geneva, Switzerland:
WHO, 2017. 262 p.
http://www.who.int/tb/publications/global
_report/en
Diop M.M, Touré K, Bousso S, Diop M,
Lèye A, Ndiaye M, Berthé A, Touré P.S,
Diop S.A, Lawson A T, Diop B.M, Ka
M.M.
Prévalence et Formes cliniques de la
Tuberculose extrapulmonaire dans le
district sanitaire de Thiès. RAFMI 2017 ;
(2) : 6-9
Margery J, Sylla B, Lefebvre N, Sané M,
Camara P, Ba-Fall K, Fall B, Fall F,
Gning S.B, Fall P.D, Thiam M, Chevallier
B, Mbaye P.S, Debonne J.M
La tuberculose extra-pulmonaire de
l’adulte à l’hôpital Principal de Dakar.
Etude rétrospective de 238 cas. Rev. Mal.
Respir. 2007; 24 (HS1) : 107.
Ade S, Harries Ad, Trebucq A, et al.
National Profile And Treatment Outcomes
Of Patients with Extrapulmonary
Tuberculosis in Benin. PLoS One 2014;
(4): e95603
Berg S, Schelling E, Hailu E, et al.
Investigation of the high rates of
extrapulmonary tuberculosis in Ethiopia
reveals no single driving factor and
minimal evidence for zoonotic
transmission of Mycobacterium bovis
infection. BMC Infect Dis 2015;15:112.
Antoine D, Che D. Épidémiologie de la
tuberculose en France en 2005. Med Mal
Infect 2007; 37: 245 - 52.
Garcia-Rodriguez JF, Álvarez-Diaz H,
Lorenzo-Garcia MV, et al.
Extrapulmonary Tuberculosis:
Epidemiology And Risk Factors. Enferm
Infecc Microbiol Clin 2011; 29 (7): 502-
Forssbohm M, Zwahlen M,
Loddenkemper R, Rieder Hl.
Demographic Characteristics Of Patients
With Extrapulmonary Tuberculosis In
Germany. Eur Respir J 2008 ; 31(1): 99-
Peto HM, Pratt RH, Harrington TA, et al.
Epidemiology Of ExtrapulmonaryTuberculosis In The United States, 1993-
Clin Infect Dis 2009; 49 (9): 1350-
Mazza-Stalder J, Nicod L, Janssens J.P.
La tuberculose extrapulmonaire.
Rev. Mal. Respir. 2012; 29, 566 - 578
World Health Organization. Global
tuberculosis Report 2018. S.l.: World
Health Organization; 2018.
Guenaoui K, Harir N, Zeggai S. Profil
épidémiologique et histologique de la
tuberculose extra-pulmonaire dans la
région de Sidi-Bel-Abbès (Algérie) de 2000
à 2011 ; Antropo 2015 ; 34: 73-79.
Ali-Guéchi S, Ayed H, Boughandijoua
S et al. La tuberculose extrapulmonaire en Médecine interne à
propos de 185 cas. Rev Med Int 2009; 4,
: 398.
C.D.C. Decrease in Reported tuberculosis
Cases-United States. 2009; MMWR 2010,
(10): 289-294.
Te Beek, L.A., Van Der Werf, M.J.,
Richter, C., Borgdorff, M.W.
Extrapulmonary tuberculosis by
nationality, The Netherlands, 1993–2001.
Emerging infectious diseases, 2006; 12 (9),
Gater N, Laouar L, Nafti S.
Epidémiologie de la tuberculose
extrapulmonaire à l’UCTMR d’Alger.
Rev. Mal. Respir. 2015 ; 32 : 232.
Yang Z, Kong Y, Wilson F, et al.
Identification of risk factors for
extrapulmonary tuberculosis. Clin Infect
Dis 2004; 38:199 - 205.
Ajmi T, Tarmiz H, Bougmiza I, Gataa R,
Knani H, Mtiraoui A. Profil
épidémiologique de la tuberculose dans
la région sanitaire de Sousse de 1995 à
Rev. Tun. Infect, 2010 ; 4, 18-22.
Pécarrère JL, Raharisolo C, Dromigny
JA, Aurégan G, Peghini M, De Rotalier P,
Richard J, Guyon P, Ravelojaona H,
Rakotoarisoa A. A propos de 660 cas de
tuberculoses histologiques extrapulmonaires étudiés à l’Institut Pasteur de
Madagascar. Arch Inst Pasteur
Madagascar, 1995; 62, 83-89.
Mechal Y, Benaissa E, El Mrimar N,
Benlahlou Y, Bssaibis F, Zegmout A,
Chadli M, Malik YS, Touil N, Abid A,
Maleb A, Elouennass M. Evaluation of
GeneXpert MTB/RIF system
performances in the diagnosis of
extrapulmonary tuberculosis. BMC Infect
Dis. 2019, 19; 19(1): 1069.
Sterling TR, Alwood K, Gachuhi R et al.
Relapse rates after short-course (6-month)
treatment of tuberculosis in HIV infected
and uninfected persons. AIDS 1999; 13:
-904
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.