La vitamine B12 par voie orale dans la prise en charge de la maladie de Biermer : résultats de services subsahariens d’Hématologie Clinique et de Médecine Interne

Résumé

Introduction : La vitaminothérapie B12 substitutive par
voie orale est admise dans le traitement de la maladie de
Biermer. L’objectif de notre travail est de décrire notre
expérience concernant la pratique de la vitaminothérapie
B12 par voie orale au cours de cette maladie auto-immune
et d’en évaluer l’efficacité.
Patients et Méthodes : Une étude rétrospective (allant de
janvier 2000 à juillet 2019) et observationnelle, menée
dans des services d’Hématologie Clinique et de Médecine
Interne d’Afrique subsaharienne, a inclus les dossiers de
biermériens traités par vitamine B12 orale et dont
l’indication était soit primaire (au diagnostic) soit
secondaire (en relai de la voie injectable). Les paramètres
de l’hémogramme ont été analysés.
Résultats : sur un total de 101 dossiers, 32 malades
(31,7%) âgés en moyenne de 46,7 ± 15,4 ans, avec un
sex-ratio de 0,32 ont été inclus. L’indication était primaire
chez 20 malades et secondaire chez 12 autres. En
indication primaire, le taux moyen d’hémoglobine était à
6,4± 2,3 g/dl (Normal : 12g/dl chez la femme : 13 g/dl
chez l’homme), celui de réticulocytes à 46,9 ± 32,1 G/L
(Normal : 150G/L.) et de plaquettes à 99,5 G/L ± 78,6 G/L
(Normal : 450 G/L). Sous vitamine B12 orale, la crise
réticulocytaire du huitième jour était en moyenne de 176,4
± 120,8 G/l. L’indication secondaire était prescrite au bout
de 25,6 mois >1,2 - 144 mois@ chez des malades qui avaient
un taux moyen d’hémoglobine à l’inclusion et au contrôle
trimestriel , respectif de 12,4 ± 2,1 g/dl et 12,8 ± 1,3 g/dl.
Conclusion : Lors du traitement de la Maladie de
Biermer ; les paramètres hématologiques sont réversibles
sous vitamine B12 orale, et le bénéfice persiste également
lors du relai per os de la voie injectable. L’efficacité de
cette option en fait une thérapeutique intéressante quant à
la réduction du coût et à l’amélioration de l’observance du traitement.
Mots clés : Maladie de Biermer , Vitamine B12
orale, hémogramme, réponse thérapeutique