Difficultés diagnostiques d’un syndrome de Schneider chez le sujet âgé : à propos d’un cas

Ulrich Venceslas ACKO, Michel N'guessan KONAN, Estelle Valérie ACKO-OHUI, Darius Victorien BITA, Rokia Tiépe OUATTARA, Koffi Hermann AMANI, Allah Yves Omer BINAN

Résumé


Introduction : La chute du sujet âgé, survenant dans un contexte de cervicarthrose,doit faire rechercher ou suspecter une contusion médullaire cervicale observée dans le syndrome de Schneider. Nous rapportons les difficultés diagnostiques de ce syndrome devant une chute chez un sujet âgé polypathologique.Patiente et méthode : Il s’agit d’une patiente de 85 ans qui a présenté au décours d’une chute de sa hauteur, une faiblesse musculaire associée à des difficultés à la marche. Une évolution favorable de courte durée a été observée après une supplémentation en B12 et D. Devant l’apparition d’un déficit moteur au niveau des deux membres supérieurs (1 à 2/5), une semaine plus tard, une IRM du rachis cervical a été réalisée. Résultats : L’IRM cervicale a décelé un hypersignal centromédullaire cervical sur des lésions de discopathies bombantes cervicarthrosiques traduisant une contusion médullaire cervicale tel est le cas du syndrome de Schneider.Discussion : Le syndrome de Schneider est une pathologie rachidienne peu évoquée en raison de ses circonstances de découverte très souvent incomplètes. Les lésions médullaires à l’IRM, orientées par un interrogatoire et un examen clinique rigoureux, confirment le diagnostic. L’évolution favorable peut être obtenue après laminectomie cervicale postérieure.Conclusion : Le syndrome de Schneider est une conséquence rare de chute chez le sujet âgé, à laquelle, tout médecin doit penser devant une cervicarthrose. L’IRM du rachis cervical est l’examen décisif, à réaliser le plus rapidement possible. Mots clés : Sujet âgé - chute - cervicarthrose -Schneider - IRM.

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Références


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