Causes infectieuses de décompensation du diabète : « un prédateur infectieux se cache chez tout diabétique en Afrique ».
Résumé
Introduction : Les infections survenant chez les sujets diabétiques ont été longtemps considérées comme une des causes de l'accroissement de la morbidité et de la mortalité. Elles représentent un motif de plus en plus fréquent d’admission dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Les mécanismes sont plus ou moins élucidés par l’influence de l’hyperglycémie sur les fonctions des polynucléaires neutrophiles. Le but de cette étude est de déterminer les particularités épidémiologiques des infections chez les diabétiques.
Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective avec recueil de données réalisée sur 24 mois (1er janvier 2016 au 31 décembre 2018) au service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Thiès. Cette étude incluait tous les patients diabétiques quel que soit le genre et le type de diabète, âgés de 15 ans et plus, présentant une infection comme facteur principal de décompensation.
Résultats : Durant la période d’étude 2350 patients ont été hospitalisés dans le service de médecine interne dont 390 diabétiques. Parmi eux, 138 patients ont répondu à nos critères d’inclusion soit une prévalence de 35,38%. La moyenne d’âge de nos malades était de 53,49 ans ± 15,65 ans avec un sex-ratio H/F était de 0,70 en faveur des femmes (81 femmes contre 57 hommes).
Les infections responsables de la décompensation étaient à localisation cutanéo-muqueuse (30,4%), pulmonaire (22,4%), uro-génitale (18,11%), bucco- dentaire (10,11%), ORL (1,44%), phanérienne (0,72%). Ailleurs, une infection aux pieds était retrouvée chez 43 patients soit 31,15% des cas. Plusieurs infections pouvaient être présentes chez un même malade. Le diabète était déséquilibré dans 86,2 % (n=94) des cas avec une HbA1c moyenne à 10, 5 % à l’admission Nous n’avons pas noté de corrélation entre l’infection et l’ancienneté du diabète (p =0, 60), l’infection et le type de diabète (p = 0,50) et paradoxalement entre l’infection et le déséquilibre du diabète (p=0,70).
Conclusion : Le dépistage des infections chez le diabétique en déséquilibre chronique ou diabétique de novo doit être systématique car généralement ces infections peuvent être asymptomatiques.
Mots clés : Diabète - Infections - Thiès.
Texte intégral :
PDFRéférences
Vichova Z, Delannoy B, Robert JM,
Lehot JJ, Quadiri T. Sujet à risque diabétique. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Odontologie 2009, 23-760-A-05
Brisseau JM, Murat A, Raffi F, Ramee JF, Lucas V, Barrier JH, Guillon J. Diabète sucré et infection : mise au point. Rev Med Int 1989, 10: 431-41
Akanni SCG. Caractéristiques et prise en charge des diabétiques admis pour complications métaboliques au centre hospitalier universitaire et régional de Thiès. Thèse de Médecine, Université Cheikh Anta Diop de Dakar, N°27, Année 2018
Obbiba O, Chadli A, Elaziz S, El Ghomari H, Farrouqi A. Les infections du membre supérieur chez le diabétique. Médecine des maladies métaboliques 2014, 8(1) : 95-99
Wemeau JL, Vialettes B, Schlienger. Endocrinologie, diabète, métabolisme et nutrition pour le praticien. Elsevier Masson 2014 : 211-212
Drabo YJ, Kabore J, Lengani A. Complications du diabète sucré au centre hospitalier de Ouagadougou. Bull Soc Path Ex 1996, 89 : 191-195
Mbaye MN, Tiéba G, Diagne MB et al. Caractéristiques cliniques, bactério- logiques et évolutives des infections de la main chez le sujet diabétique. Médecine des maladies métaboliques 2016, 10(7) : 679-682
Diop SN, Wade A, Lokrou A et al. Prise en charge du diabète de type 2 en pratique médicale courante en Afrique sub-saharienne. Résultat de l’étude AMAR-AFO au Sénégal et en Côte d’Ivoire. Médecine des maladies métaboliques. 2013, 7(4) 363-7
Monabeka HG, Nsakala KH. Aspects épidémiologiques et cliniques du pied diabétique au CHU de Brazzaville. Bull Soc Pathol Exot 2001, 94(3).246-8
Le risque infectieux du patient diabétique diabetologie-pratique.com/ journal/article/0037381-risque-infectieux -patients-diabétiques du 30 Avril 2020
Sultan A, Bauduceau B. Risque infectieux au cours du diabete : parlons- en ! Med Mal Metab 2020, 14 : 13-20
Sidibe AT, Dembele M, Cisse IA et al. Atteinte de la main chez le diabétique. Mali médical 2006, 21 : 1-4
Chaudhry TH, khan MI, Ahmed G, Niazi AK. Diabetic hand, management professional. Med J 2010, 17: 387-93
Carey IM, Critchley JA, Dewilde S et al. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes care 2018, 41: 513-21
Abu-Ashour w, Twells LK, Valcour JE, Gamble JM. Diabetes and the occurrence of. infection in primary care: a matched cohort study. BMC Infect Dis 2018, 18 : 67
Mbaye MN, Niang K, Sarr A et al. Aspects épidémiologiques du diabète au Sénégal : résultats d’une enquête sur les facteurs de risque cardiovasculaire dans la ville de Saint-Louis. Médecine des Maladies Métaboliques 2011 ; 5 (6) : 659- 664
Genco RJ. Current view of risk factors for periodontal diseases. J Periodontol 1996; 67(10 Suppl):1041-9
Hasni Y, Graja S et al. Les complications dégénératives du diabète chez le sujet âgé. Annales d'Endocrinologie 2013, 74(4) : 418
Fitzgibbus PG, Weiss AP. Hand manifestations diabetes mellitus. J Hand Surg Am 2008, 33: 771-5
Abbass ZG, Lutale J, Gill GV, Archibald LK. Tropical diabetic hand syndrome: risk factors in an adult diabetes population. Int J Infect Dis 2001, 5: 19-23
Sarr A, Diedhiou D, Mbaye MN et al. Acidocétose chez le diabétique type 1. A propos de 73 cas colligés à Dakar. Mali Med 2011, 26 : 50-4
White NH, Cleary PA, Dahms W, Goldstein D, Malone J, Tamborlane WV. Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: Outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). J Pediatr 2001, 139 (6): 804-812
Diedhiou D, Sarr A, Leye MMM et al. Ulcères du pied chez le sujet diabétique : aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs au centre hospitalier Abass Ndao. Dakar Med. 2012 ; 57(3) [Google Scholar]
Yao A, Lokrou A, Kouassi F et al. Profil épidemio-clinique et mortalité des diabétiques hospitalisés dans le service d’endocrinologie-diabétologie du CHU de Yopougon, Abidjan/Cote d’ivoire. Med Mal Metab 2010, 14 : 754-760
Pouye A, Leye A, Ndongo S, Ka MM, Dia D, Diop MT. Acidocétose diabétique dans un service de médecine interne. Dakar Med, 2003 ; 48 : 108-111
Diagne L, Ndiaye A, Faye N et al. Epidemiological aspects of Diabetes and complications at mark Sankale in Abass Ndao Hospital in Dakar (Senegal) from January 2011 to May 2013. International journal of current microbiology and applied sciences 2014, 3 (8): 467-473
El Aziz S, Haraj N, Hassoune S et al. Prévalence et facteurs associés à l’infection urinaire chez la femme diabétique au CHU de Casablanca, Maroc. Med Mal Metab 2014, 18 (2) : 204-210
Kaidi FZ, Haraj NE, El Aziz S, Chadli A. L’état bucco-dentaire et qualité de vie orale chez le patient diabétique au Maroc. Med Mal Metab 2020, 14 : 182- 187
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.