Abcès de l’anneau aortique fistulisé dans le ventricule droit compliquant une endocardite infectieuse à Staphylocoque Aureus d’évolution fatale : à propos d’un cas.

Résumé

Introduction : L’endocardite infectieuse est une affection grave du fait de ses nombreuses complications et de sa forte mortalité. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté un abcès de l’anneau aortique fistulisé dans le ventricule droit dans un contexte d’endocardite infectieuse à staphylococcus aureus.
Observation : Il s’agit d’un sujet de 42 ans, porteur d’une polyvalvulopathie rhumatismale, hospitalisé pour une fièvre apparue une semaine avant. Il présentait une insuffisance aortique et une insuffisance mitrale avec un syndrome inflammatoire non spécifique. L’hémoculture isolait un staphylococcus aureus. L’électrocardiogramme concluait à un bloc auriculo-ventriculaire de premier degré. L’échocardiographie transthoracique objectivait des végétations sur la valve aortique antéro-droite, une insuffisance aortique sévère ainsi qu’une insuffisance mitrale modérée. Le patient avait reçu une antibiothérapie probabiliste, secondairement adaptée à l’antibiogramme (Lincomycine). L’évolution était marquée par l’apparition d’une insuffisance cardiaque après 10 jours d’hospitalisation motivant un second examen échocardiographique. Un abcès de l’anneau aortique fistulisé dans le ventricule droit était mis en évidence en plus des lésions déjà décrites. Le traitement chirurgical n’a pas pu être effectué. Une défaillance multi-viscérale conduisant au décès a été noté 18 jours après son admission.
Conclusion : L’endocardite à staphylococcus aureus est très mutilante et peut être à l’origine d’abcès péri-annulaire. L’accès difficile à la chirurgie aggrave le pronostic déjà défavorable de cette affection.
Mots clés : endocardite-abcès fistulisé- staphylococcus aureus.