Paludisme à Plasmodium falciparum et Gangrène périphérique symétrique, une association rare mais redoutable : à propos d’un cas et revue de la littérature.
Résumé
La gangrène périphérique symétrique (GPS) est définie comme une lésion ischémique distale symétrique sur deux sites ou plus en l'absence d'obstruction des gros vaisseaux. Elle est rarement associée au paludisme. Nous rapportons un cas de GPS compliquant une infection à Plasmodium falciparum chez un adulte jeune sans antécédents médicaux pathologiques connus. L’examen clinique à l’admission notait une hyperthermie avec sueurs profuses, une obnubilation sans signes d’irritation méningée ni signes déficitaires avec un Glasgow à 8/15, une pâleur cutanéomuqueuse et un ictère conjonctival. En cours d’hospitalisation, est apparu des lésions purpuriques aux plantes des pieds suivi de la nécrose du 2ème, 3ème, 4ème orteil gauche et droite. Les pouls pédieux et tibiaux postérieurs étaient bien perçus. La sensibilité était conservée. Le traitement avait consisté en un protocole antipaludique à base d’Artésunate associé à une anticoagulation par HBPM (Enoxaparine sodique) et un vasodilatateur (Praxilene 200). Devant la progression rapide de la nécrose, l’indication d’une amputation a été posée.
Mots clés : Gangrène - Paludisme - Adulte - Thiès.
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PDFRéférences
Assya K, Hanane K, Lhoussine L et al.
Perturbations biologiques au cours du paludisme : à propos de trente cas. Pan Afr Med J. 2017 ; 26 : 174
Laurent V, Hilly J, Bedel J, Planquette B, Legriel S et al. Paludisme grave d’importation de l’adulte. Journal Européen des Urgences et de réanimation. 2014 ; 26(2) : 97-104
Balédent F, Vergé V. Découverte fortuite d’une infection à Plasmodium falciparum. Immuno-analyse et Biologie Spécialisée. 2010 ; 25(1) : 62-5
Smaoui F, Koubaa M, Rekik K et al. La gangrène périphérique symétrique : à propos de 4 cas. Annales de dermatologie et vénéréologie. 2018 ; 145 (2) : 95-99
Nze Obiang PC, Ngomas Moukady JF, Bitegue L et al. Paludisme Sévère à Plasmodium Falciparum Compliqué d’une Gangrène Périphérique Symé- trique chez un Enfant Africain en Zone Endémique. Health Sci. Dis 2021, 22 (8) : 110-113
Vipa T, Srivicha K, Polrat W et al. Peripheral gangrene in patients with severe falciparum malaria: report of 3 cases. Korean Journal of Parasitology. 2006; 44(2): 139-143
Chittichai P, Chierakul N, Davis TM. Peripheral gangrene in nonfatal pediatric cerebral malaria: a report of two cases. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 1991; 22: 190-194
Sharma BD, Gupta B (2002) Peripheral gangrene in a case of complicated falciparum malaria. J Indian Acad Clin Med. 2002; 3: 297-299
Liechti ME, Zumsteg V, Hatz CF, Herren T. Plasmodium falciparum cerebral malaria complicated by disseminated intravascular coagulation and sym- metrical peripheral gangrene: case report and review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003; 22: 551-554
Tessier-Marteau A, le Cruguel S, Grand F et al. CIVD et gangrène périphérique dans un cas de paludisme sévère : le cycle coagulation-inflammation appliqué au Plasmodium falciparum. Ann Biol Clin. 2009 ; 67(5) : 569-72
Gupta A, Dwivedi Y, Saxena AK, Joshi K. Symmetrical peripheral gangrene with Plasmodium falciparum malaria. J Nat Sci Biol Med. 2013; 4(1): 262-4
Bruneel F, Hocqueloux L, Alberti C, Wolff M, Chevret S, Bedos JP et al. The clinical spectrum of severe imported falciparum malaria in theintensive care unit: report of 188 cases in adults. Am J Respir Crit CareMed. 2003; 167: 684-9
Francischetti IMB. Does activation of the blood coagulation cascadehave a role in malaria pathogenesis? Trends Parasitol 2008, 24: 258-63
Assya Khermach, Hanane Khalki, Lhoussine Louzi et al. Perturbations biologiques au cours du paludisme : à propos de trente cas. Pan African Medical Journal. 2017 ; 26 : 174.
Erhart LM, Yingyuen K, Chuanak N, Buathong N, Laoboochai A et al. Hematologic and clinical indices of malaria in a semi-immune population of western Thailand. Am J Trop Med Hyg. 2004; 70(1): 8-14
Liechti ME, Zumsteg V, Hatz CF, Herren T. Plasmodium falciparumcerebral malaria complicated by disseminated intravascular coagulationand symme- trical peripheral gangrene: case report and review. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2003; 22: 551-555
Thanachartwet V , Krudsood S, Wilairatana P et al. Peripheral gangrene in patients withsevere falciparum malaria: report of 3 cases. Korean J Parasitol. 2006; 44: 139-43
Shubhakaran KP. Gangrene in malaria revisited. Trop Parasitol. 2018; (2): 126
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