Caractéristiques sociodémographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques et déterminants de la réponse immuno virologique chez les adultes infectés par le VIH, sous traitement antirétroviral à l’hôpital De jour de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso

Résumé

Objectif : Décrire les caractéristiques sociodémogra- phiques, cli-niques, biologiques, thérapeutiques et les déterminants de réponse immuno virologique des adultes infectés par le VIH, sous traitement antirétro- viral à l’Hôpital De Jour (HDJ) de Bobo-Dioulasso.

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétros- pective à visée descriptive et analytique de janvier 2008 à décembre 2012, ayant porté sur les patients suivis en consultation ambulatoire à HDJ du Centre Hospitalier Universitaire Sanou Sourô de Bobo-Diou- lasso. Etaient inclus dans l’étude tous les patients séropositifs pour le VIH-1 sous TARV depuis au moins douze mois et ayant réalisé un dosage de TCD4 et une charge virale dans le bilan systématique de suivi de l’infection VIH à 12 mois. Les différents profils de réponse immuno virologique suivaient les définitions de l’OMS.

Résultats : Il s’agissait de 300 femmes (72,8%) et de 112 hommes (27,2%). L’âge médian était de 37,5 ans. La classe d’âge prédomi-nante était de 36-45 ans (46,2%). La majorité (55,6%) était sans emploi. Les motifs de découverte de la sérologie VIH étaient dominés par les infections opportunistes (57,6%). Près de la moitié (42,2%) des patients étaient à un stade 3 OMS. Le nombre médian lymphocytes T CD4 était de 179 cellules/μl à l’initiation du TARV. La prévalence des échecs immunologiques (EI) était de 11,9%. Les patients en échec virologique représentaient 8%. La discordan- ce immuno virologique (DIV) était de 9,5%. L’EI était plus fréquent chez les patients d’âge avancé (55,1% ; p=0,009) ayant un nombre de CD4 initial ≤ 100 cellules/mm3 (p=0,007). A l’analyse multi variée l’âge supérieur à 35 ans et le nombre de CD4 < 200 cellules/ mm à l’initiation du traitement étaient associés à la DIV.

Conclusion : Une meilleure réponse immuno virologique nécessi-terait une initiation précoce du traitement ARV selon les recommandations OMS 2013.