Tuberculose et maladie thromboembolique, une association redoutable non fortuite

Résumé

Contexte : La tuberculose pulmonaire est considérée com- me un facteur de risque thromboembolique avéré. Son association avec une thrombose veineuse ou artérielle est rare mais reste redoutable. Afin d’éviter le risque d’accident thromboembolique, une prophylaxie anticoa- gulante devrait être discutée chez les patients hospitali- sés pour une tuberculose sévère.

Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective colli-geant tous les dossiers de tuberculeux hospitalisés dans notre service entre Mai 2012 et Mai 2014 et ayant développé une maladie thromboembolique au cours de leur hospitalisation.

Résultats : Il s’agit de 3 patients hospitalisés pour une tu- berculose pulmonaire bacillifére compliquée d’une mala- die thromboembolique. L’âge médian est de 34 ans avec une étendue de 32 à 38 ans et un sex-ratio de 2 femmes pour 1 homme. L’accident thromboembolique était une thrombose veineuse profonde des membres inferieurs chez tous les malades. Ceux-ci, ont bénéficié d’un trai- tement antituberculeux selon le protocole 2RHZE/4RH et d’un traitement anticoagulant curatif à base d’hépa- rine de bas poids moléculaire (Enoxaparine sodique). Un relais par les antivitamines K (Acénocoumarol) a été instauré après un contrôle INR satisfaisant. L’évolution immédiate était favorable chez 2 malades quelques jours après l’instauration du traitement anticoagulant. Par contre, l’évolution a été défavorable avec le décès survenu à quelques jours de l’instauration du traitement antituberculeux chez 1 patient.

Conclusion : La maladie thromboembolique doit être pré- venue chez les malades hospitalisés pour une tubercu- lose pulmonaire sévère et étendues, surtout en présence d’autres facteurs de risque.