Profil étiologique des compressions médullaires lentes en Médecine Interne
Résumé
Introduction : La compression médullaire lente
(CML) est une urgence diagnostique et thérapeutique
nécessitant une prise en charge précoce. C’est un
syndrome neurologique d’étiologies diverses. La
motivation de notre travail a été de déterminer les
étiologies des CML en Médecine Interne.
Matériels et méthodes : Une étude rétrospective a
été menée chez des patients hospitalisés pour une
CML au service de Médecine Interne de l’Hôpital
Aristide Le Dantec entre décembre 2011 et septembre
2014. Le diagnostic de CML a été évoqué devant la
clinique et confirmé par l’imagerie médicale. Les
données épidémiologiques, cliniques, paracliniques,
étiologiques et évolutives ont été recueillies à partir
des dossiers archivés et analysées à l’aide du logiciel
Microsoft Office 2016.
Résultats : L’étude avait porté sur 17 observations
dont 5 femmes et 12 hommes soit un sex-ratio de 2,4
d’âge moyen de 58 ans. Sur le plan clinique,
l’association des syndromes rachidien et souslésionnel
était
présente
chez
11 patients
(64,70%).
La
compression
médullaire siégeait au niveau dorsal
chez 10 patients (58,82%). La durée d’évolution du
tableau variait de 10 jours à 09 mois. Les
radiographies standards du rachis étaient faites chez
64,70% des patients, la tomodensitométrie chez
23,52% des patients et l’IRM dans 41,17% des cas. La
radiographie standard était couplée à la TDM chez 3
patients et à l’IRM chez 4 patients. Les étiologies
trouvées étaient un cas de myélopathie
cervicarthrosique, quatre cas des métastases
vertébrales dont trois cas secondaires à un cancer
prostatique, cinq cas de spondylodiscite infectieuse
dont quatre d’origine tuberculeuse et sept de myélome
multiple. La prise en charge symptomatique était de
mise chez tous les patients et le traitement curatif
dépendait de la cause. L’évolution a été favorable
chez six patients et cinq décès ont été notés.
Conclusion : La CML reste une urgence, ainsi son
diagnostic doit être précoce et sa prise en charge
adaptée. Dans notre étude les causes les plus
retrouvées étaient la spondylodiscite infectieuse et le
myélome multiple.
Mots-clés : compression médullaire –
spondylodiscite - myélome multiple.
Texte intégral :
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