Syndrome de POEMS : maladie rare de diagnostic difficile en Afrique

Résumé

Le syndrome de POEMS est un syndrome
paranéoplasique lié à une dyscrasie
plasmocytaire. Il s’agit d’un syndrome rare et
peu décrit en Afrique. Nous rapportons une
observation de syndrome de POEMS révélé par
une polyneuropathie. Il s’agit d’une patiente de
31 ans admise le 24 Septembre 2020 au service
de neurologie pour un déficit moteur des quatre
membres d’évolution ascendante. L’examen
clinique a conclu à un syndrome neurogène
périphérique type polyneuropathie. Un traitement
symptomatique fut institué, associant antalgiques
purs, prégabaline et des séances de
kinésithérapies. Deux mois après son admission,
le tableau clinique s’est aggravé avec apparition
d’une tétraplégie flasque, d’une adénopathie
cervicale et axillaire non inflammatoire, un
syndrome œdémato-ascitique, une arthrite des
genoux, et des lésions cutanées saignant au
contact.
L’association de polyneuropathie,
organomégalie, endocrinopathie, gammapathie et
de lésions cutanées nous a fait évoquer un
syndrome de POEMS. Une corticothérapie à base
de dexaméthasone à la dose de 40mg/j de J1 à J4,
J9 à J12, J18 à J21 fut instaurée. L’évolution a été
marquée par la survenue à J14 de traitement, d’un
syndrome hémorragique. Puis l’installation en
quelques jours, d’un trouble de la vigilance et
d’une détresse respiratoire qui ont conduit au
décès de la patiente après son admission au
service de réanimation.
La particularité de ce cas clinique réside dans la
difficulté du diagnostic en Afrique.
Mots clés : Afrique - neuropathie périphérique -
syndrome de POEMS.