La vie sans pouls !!! Un fait toujours d’actualités

Awa Cheikh NDAO, Nafissatou DIAGNE, Atoumane FAYE, Maïmouna SOW, Géraud Léra AKPO, Abdoulaye POUYE, M NIASSE, M DIENG, Diatou Guèye DIA, Amadou Diop DIA, Baïdy Sy KANE, Boundia DJIBA

Résumé


Introduction : La maladie de Takayasu (MT) est une vascularite chronique d’origine inconnue qui affecte les vaisseaux de gros calibre, principalement l’aorte et ses branches principales. L’inflammation des vaisseaux conduit à l’épaississement de la paroi, à la fibrose et à une sténose qui sont à l’origine des manifestations cliniques. Nous rapportons le parcours diagnostique de 02 nouvelles observations chez des patientes de pigmentation foncée.Observations : La première observation concernait une patiente de 23 ans qui présentait des céphalées hémi-crâniennes droites, chroniques, pulsatiles, sans vomissements, ni flou visuel. Elles évoluaient durant tout le nycthémère avec exacerbation matinale et peu calmées par le paracétamol. L’examen clinique avait mis en évidence une abolition des pouls au niveau du membre supérieur gauche et carotidien homolatéral, un thrill et un souffle carotidien droit, un souffle paraombilical gauche et une hypertension artérielle réfractaire. L’échographie doppler artérielle et l’angio-tomodensitométrie artérielle étaient en faveur d’une sténose du tronc artériel brachio-céphalique et des carotides communes dans un contexte d’épaississement artériel pariétal diffus. La deuxième patiente, âgée de 18 ans, avait consulté pour des paresthésies du membre supérieur droit survenant aux efforts évoluant depuis 4 mois associées à des céphalées frontales isolées. Dans ses antécédents, elle avait présenté un déficit hémi-corporel droit d’installation brutale puis rapidement régressif et une amaurose droite transitoire. L’échographie doppler artérielle montrait un épaississement pariétal circonférentiel, irrégulier, sténosant, touchant les carotides commune et interne droite et le scanner cérébral était en faveur d’un AVCI subaiguë dans le territoire de la sylvienne gauche sur un fond chronique. La biologie objectivait un syndrome inflammatoire non spécifique dans les deux cas. Le diagnostic de la MT a été retenu sur la base descritères de l’ACR de 1990. Le traitement associait une corticothérapie à un immunosuppresseur. L’évolution a été favorable dans tous les cas. Conclusion : La MT est une vascularite primitiveclassique de la femme jeune. Un traitement précoce et adapté permet une amélioration du pronostic vital et fonctionnel. Ce diagnostic doit constamment être évoqué en cas d’AVCI du sujet jeune.Mots-clés : abolition des pouls - artérite - AVCI -Takayasu.

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Références


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