Tuberculose vulvaire chez une fille âgée de 7 ans

Résumé

La tuberculose urogénitale est une localisation extrapulmonaire assez rare de l’infection par le bacille tuberculeux. Nous rapportons une formevulvaire exceptionnelle chez l’enfant. Il s’agissait d’une fille âgée de 7 ans, reçue pour des ulcérations vulvaires évoluant depuis 1 an et apparition d’un nodule de l’aine gauche indolore qui s’était fistulisé au bout de 2 mois. Dans les antécédents, on notait une vaccination au BCG dès la naissance. Il n’y avait pas de cas de tuberculose dans l’entourage. La patiente avait bénéficié d’un traitement antibiotique sans amélioration. La symptomatologie clinique était marquée par un état général altéré, une fièvre. L’examen dermatologique notait une ulcération sur la grande lèvre droite, à fond sale purulent avec une tuméfaction de la grande lèvre gauche et une cicatrice en écrouelles à l’aine gauche. La confirmation du diagnostic de tuberculose reposait sur une intradermo réaction à la tuberculine positive à 12mm, l’histologie cutanée qui mettait en évidence un dense infiltrat granulomateux épithélioïde giganto-cellulaire avec des cellules géantes multi nucléées de type Langerhans et une nécrose caséeuse. Sous traitement anti tuberculeux, l’évolution était favorable avec une cicatrisation à 6 semaines et une mutilation de la grande lèvre droite.La tuberculose vulvaire reste exceptionnelle chez l’enfant, le diagnostic doit être évoqué devant toute ulcération vulvaire chronique ne répondant pas au traitement médical habituel.Mots clés : tuberculose vulvaire - enfant - Thiès - Sénégal.