La goutte en consultation hospitalière au Sénégal : à propos de 106 cas au service de rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar

Résumé

Introduction : La goutte est une arthropathie
microcristalline consécutive aux dépôts de microcristaux
d’urate de sodium dans les tissus articulaires,
périarticulaires voire extra-articulaires. C’est le
rhumatisme le plus fréquent de l’homme adulte en
occident et sa prévalence ne cesse de s’accroitre dans les
pays en voie de développement. Cette étude avait pour
objectif de déterminer le profil épidémiologique, clinique
et thérapeutique des patients atteints de goutte au service
de rhumatologie du CHU de l’hôpital Aristide Le Dantec
de Dakar.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective
menée entre janvier 2002 et décembre 2016 dans le
service de rhumatologie du CHU Aristide Le Dantec de
Dakar. Nous avions inclus tous les dossiers des patients
diagnostiqués pour goutte selon les critères de
l’American College of Rhumatology
(ACR
)de 1977. Les
cas inclus ont été analysés au plan épidémiologique,
clinique et thérapeutique.
Résultats : Au total nous avons colligé 106 cas de goutte
durant la période d’étude dont 92 hommes
(86,79%
).
L’âge moyen des patients était de 55,72 ans
(extrême
entre 31 et 91 ans
). Le délai diagnostic moyen était de
11,17 ans
(extrême entre 3 jours et 24 ans
). La goutte était
chronique et polyarticulaire dans 53 cas
(50%
) et
oligoarticulaire dans 30 cas
(28,3%
). Le genou était
l’articulation la plus touchée dans 35,96% des cas.
L’hyperuricémie était constante et était associée à des
facteurs de risque métabolique ; surpoids/obésité dans 42
cas
(39,62%
), dyslipidémie 40 cas
(37,74%
), HTA dans
39 cas
(36,79%
) et diabète dans 30 cas
(28,3%
). Trente-
neuf patients
(36,79%
) présentaient une goutte chronique
tophacée et 23 patients
(21,70%
)une crise de goutte. A
la ponction articulaire, les microcristaux d’urate de
sodium ont été retrouvés chez 17 patients
(43,59%
). Au
plan thérapeutique, la prise en charge reposait sur 5 volets
essentiels : le régime hypo-uricémiant, les antalgiques de
palier I ou II de l’OMS, la colchicine, les infiltrations
cortisoniques et l’allopurinol.
Conclusion : la goutte est fréquente en consultation
hospitalière au Sénégal. Son incidence semble être en
augmentation dans notre étude où elle touche beaucoup
plus les adultes jeunes avec une nette prédominance
masculine et est à l’origine d’un handicap fonctionnel
important.
Mots clés : goutte - hyperuricémie - arthropathies
microcristallines - Dakar - Sénégal.