Facteurs pronostiques de récupération des paralysies faciales persistantes

Ngor Side DIAGNE, Papa Ndiouga LO, N. A. M. SY, S. O. BA, I. TALL, M. FALL, N. M. GAYE, K. TOURE

Résumé


Introduction : La récupération des paralysies faciales périphériques est complète dans 80% des cas, dans les 3 premiers mois. Au-delà, elle reste possible, mais les facteurs pronostiques sont peu étudiés durant cette phase. L’objectif de notre étude a été de déterminer les facteurs pronostiques des paralysies faciales persistantes, au-delà du troisième mois. Patients et méthodes : Une étude transversale et prospective a été réalisée au service de Médecine Physique et de Réadaptation, CHNU (centre hospitalier national universitaire) de Fann, Dakar, Sénégal. Elle avait inclus les patients avec paralysie faciale périphérique qui évoluait depuis plus de 3 mois. L’évaluation a été réalisée par la classification de Brackman et House à l’inclusion et à un mois après rééducation. Résultats : L’âge moyen des patients était de 38,22±17,64 ans. Le sex-ratio était de 0,69. Le délai moyen de consultation était de 8,94±12,3 jours. La paralysie faciale périphérique idiopathique était de loin la plus fréquente. Les grades II (85%) et III (8%) étaient plus fréquemment retrouvés. Au-delà du 3ème mois d’évolution, une récupération complète était retrouvée chez 77% des patients. Les facteurs pronostiques fonctionnels étaient l’hyposécrétion lacrymale (p=0,04) ; l’hyperacousie (p=0,003); la paralysie faciale à Frigore (p=0,022), le délai de consultation court (p=0,022).Discussion et conclusion : Les paralysies faciales périphériques persistantes au-delà du troisième mois de rééducation, de sévérité inférieure ou égale à la classe IV de Brackman et House, nécessitent une adaptation des thérapeutiques et la poursuite de la rééducation, surtout celles idiopathiques et celles dont les lésions sont dans la portion mastoïdienne. Mots clés : Paralysie - faciale - pronostic - fonctionnel.

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