Profil cardio-vasculaire des patients présentant un syndrome d’apnée du sommeil : à propos de 100 cas consécutifs sur 12 mois

Waly Niang MBOUP, S M BEYE, Joseph S MINGOU, O DIEYE, Fatou Kine AW, S A SARR, Demba W BALDE, Mame Tening DIOP, Y DIOUF, Malick BODIAN, M B NDIAYE, Adama KANE, Maboury DIAO

Résumé


Objectif : décrire la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et le profil évolutif après traitement instrumental de patients présentant un syndrome d’apnées du sommeil (SAS).
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective, transversale, descriptive et exhaustive qui s’est déroulée dans un cabinet privé de cardiologie de Dakar d’octobre 2015 à octobre 2016. Elle incluait tous les patients présentant un SAS confirmé par la polygraphie ventilatoire.
Résultats : Nous avons colligé 100 cas. L’âge moyen de la population était de 52,98 ans +/- 9,62 avec des extrêmes de 18 et 88 ans. Le sex-ratio homme/femme était de 1,17. L’indice d’apnée/hypopnée (IAH) moyen était de 27,566/Heure. Le diagnostic de syndrome d’apnée du sommeil obstructif a été posé chez 94 patients (94%) et 6 patients présentaient un syndrome d’apnée du sommeil mixte. Les ronflements nocturnes étaient le signe le plus fréquent retrouvés chez 89 patients (89%). La saturation moyenne en oxygène à l’air ambiant était à 96,63% avec des extrêmes de 69 et 99%.
Les facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV) étaient représentés par l’HTA (61%), le diabète (19%), la dyslipidémie de type IIA (38,8%) et de type IIB (3,1%). Une obésité morbide avec indice de masse corporelle supérieur à 40 Kg/m2 était retrouvée chez 9 patients (9%), une obésité grade II chez 10 patients (10%), une obésité grade I chez 22 patients (22%), un surpoids chez 30 patients (30%). On notait une tachyarythmie complète par fibrillation atriale chez 3 patients (3%) et une tachycardie ventriculaire chez 1 patient (1%). Deux (2) patients présentaient une altération de la fonction systolique du ventricule gauche à l’Echo-Doppler cardiaque.
Sur le plan thérapeutique, 48 patients avaient été traités par ventilation par pression positive continue (PPC) avec masque nasal. L’évolution du SAS sous traitement était bonne chez 95% des patients avec un IAH de contrôle sous traitement inférieur à 5/H.
Conclusion : On note une forte prévalence des FDRCV au cours du SAS. Il favorise et aggrave les pathologies cardiovasculaires et s’associe très souvent aux troubles du rythme cardiaque.
Mots clés : syndrome d’apnées du sommeil - risque cardio-vasculaire - troubles du rythme.


Texte intégral :

PDF

Références


Young T, Palta M, Dempsey J. The

occurrence of sleep disorder breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 1993; 328: 1230-35

Young T, Skatrud J, Peppard PE. Risk factors for obstructive sleep apnea in adults. JAMA 2004; 291: 2013-6

Young T, Blustein J, Finn L et al. Sleep- disordered breathing and motor vehicle accidents in a population-based sample of employed adults. Sleep 1997; 20: 608-13

Somers VK, White DP, Amin R et al. Sleep apnea and cardiovascular disease. Circulation 2008; 118: 1080- 111

Cheliout-Herauta F, Senny F, Djouadi F, Ouayoun M et al. Apnée obstructive du sommeil : comparaison polysomnographie et système portable avec enregistrement de mouvements mandibulaires. Clinical Neurophy- siology (2011) 41 : 191-198

Ben Ahmed H, Boussaid H, Hamdi I et al. Prévalence et facteurs prédictifs du syndrome d’apnée obstructive du sommeil au décours de l’infarctus du myocarde Anns Cardiol et d’Angéiole (2014), 63 : 65-70

Bodez D, Sylvie L, Catherine M et al. Syndrome d’apnée du sommeil obstructif et dysfonction diastolique ventriculaire gauche par approche standardisée : une étude observationnelle. Arc cardior dise (2015) ; 108 : 480-490

George CF. Sleep apnea, alertness, and motor vehicle crashes. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 954-6

Lefèvre-Dognin C, Stana L, Jousse M et al. Absence de retentissement du syndrome d’apnée du sommeil sur la récupération et les troubles attentionnels à la phase subaiguë après un accident vasculaire cérébral : étude de 45 patients. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine (2014), 57: 618-628

Souki N, El KhattabiWiam, JabriHasna et al. Syndrome d’apnée obstructive du sommeil et diabète : étude comparative. Médecine du Sommeil : Volume 13, Issue 1, January–March 2016, Pages 40

Logan AG, Tkacova R, Perlikowski SM. Refractory hypertension and sleep apnoea: effects of CPAP on blood pressure and baroreflex. Euro Resp J 2003; 21: 241-7

Meuleman C, Boccaraa F, Nguyenb X- L et al. Dilatation aortique et syndrome d’apnée du sommeil. Arc cardior dise (2008) 101 : 391-397

Kallel N, SamehMsaad, Nada K, Nedia M, Walid F. Influence du tabagisme sur le syndrome d’apnée de sommeil. Médecine du Sommeil 2016 ; 13 (1) : 45

Mehra R, Benjamin EJ, Shahar E et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing: The Sleep Heart Health Study. Am J RespirCrit Care Med 2006; 173: 910-6

Sebei A, Zied M, Chiraz A et al. Profil du syndrome d’apnée de sommeil chez les diabétiques de type 2. Médecine du Sommeil 2016 ; 13 (1) : 46

Sana E, Houda K, Maher M et al. Syndrome d’apnées obstructives du sommeil et qualité de vie. Médecine du Sommeil 2015 ; 12(1) : 28

Turkington PM, Elliott MW. Sleep disordered breathing following stroke. Monaldi Arch Chest Dis 2004; 61: 157- 61

Fisher M, Garcia JH. Evolving stroke and the ischemic penumbra. Neurology 1996; 47: 884-8

Guilleminault C, Connolly SJ, Winkle RA. Cardiac arrhythmia and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. Am J Cardiol 1983; 52: 490- 4

Gami AS, Pressman G, Caples SM et al. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Circulation 2004; 110: 364-7

Alonso-Fernández A, García-Río F, Racionero MA et al. Cardiac rhythm disturbances and ST-segment depression episodes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanisms. Chest 2005; 127: 15-22

Ellenbogen KA, Levine JH, Berger RD et al. Are implantable cardioverter defibrillator shocks a surrogate for sudden cardiac death in patients with non-ischemic cardiomyopathy? Circulation 2006; 113: 776-82

Eroshina EV , Sidorenko BA. Obstructive sleep apnea syndrome and heart rhythm disturbances. Kardiologiia. 2006; 46: 44-50

Marti Almor J, FelezFlor M, Balcells E et al. Prevalence of obstructive sleep apnea syndromein patients with sick sinus syndrome. Rev Esp Cardiol. 2006; 59: 28-32

Nihal S, Wiam El Khattabi, Hanane L’Youssfi et al. Syndrome d’apnées du sommeil chez les hypertendus : étude comparative. Médecine du Sommeil 2015, 12 (1), 29

Mc Nicholas WT. Cardiovascular outcomes of CPAP therapy in obstructive sleep apnea syndrome. Am J PhysiolRegulIntegr Comp Physiol 2007; 293: 1666-70

Shivalkar B, Van de Heyning C, Kerremans M et al. Obstructive sleep apnea syndrome: more insights on structural and functional cardiac alterations, and the effects of treatment with continuous positive airway pressure. J Am CollCardiol 2006; 47: 1433-40

Gentina T, François Codron, François Jounieaux et al. Étude de validation d’une PPC auto avec le mode de confort P-Flex. Médecine du Sommeil : Volume 12, Issue 1, January-March 2015, Pages 37

McNicholas WT, Bonsignore MR. Sleep apnoea as an independent risk factor for cardiovascular disease: current evidence, basic mechanisms and research priorities. EurRespir J 2007; 29: 156-78


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.