Profil des ascites en Médecine interne au Centre Hospitalier Universitaire Abass Ndao : aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques

Demba DIEDHIOU, Michel Alassane NDOUR, F K GADJI, I M DIALLO, D SOW, M FS DIENG, J BORGES, M DIENG, E MM THIOYE, J BASSENE, N FM NDIAYE, A SARR, M NDOUR MBAYE

Résumé


Introduction : L’ascite est un épanchement liquidien dans la cavité péritonéale. Les étiologies sont multiples et variées. L’objectif de notre étude était de déterminer le profil épidémiologique, clinique et étiologique des ascites dans un département de Médecine Interne en Afrique au sud du Sahara.

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective et descriptive, menée du 1er février 2017 au 31 mars 2021 et incluant les dossiers de patients hospitalisés et présentant une ascite. Nous avons analysé les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques.

Résultats : 100 patients étaient colligés donnant une fréquence hospitalière de 5,3% en Médecine Interne. L’âge moyen était de 49,8 ans ±16 ans et le sex-ratio de 1,04. Les principales morbidités associées étaient l’hypertension artérielle (29%), le diabète sucré (25%), le tabagisme (19%) et l’éthylisme (9%). Les signes cliniques étaient principalement un amaigrissement (71%), un ballonnement abdominal (52%), une douleur abdominale (43%), une hépatomégalie (39%), des œdèmes aux membres inférieurs (60%), un syndrome d’épanchement pleural liquidien (45%), un ictère (35%). Le liquide d’ascite était jaune citrin (75%), riche en protides (53%), avec une hyperleucocytose à prédominance lymphocytaire (36%) et une présence de cellules malignes (9%). Les explorations biologiques avaient trouvé une anémie (71%), une positivité de l’AgHbS (18%) et un taux d’adénosine désaminase >40 UI/l (9%). L’échographie abdominale confirmait un épanchement liquidien péritonéal dans tous les cas. Elle retrouvait en plus un foie dysmorphique (25 cas), nodulaire (19 cas) et une hypertension portale (20 cas). Les causes principales étaient la carcinose péritonéale (34%), la cirrhose du foie (29%), les maladies cardio-rénales (21%) et la tuberculose péritonéale (12%).

Conclusion : L’ascite est une entité fréquente en Médecine Interne. La diversité étiologique impose une approche clinique et paraclinique prudente. Dans notre contexte, les causes dominantes sont les cancers, la cirrhose et la tuberculose.

Mots clés : Ascite - étiologies - médecine interne - Sénégal.

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