Le lymphome B primitif de la thyroïde : à propos d’une observation et revue de la littérature

Résumé

Introduction : Les lymphomes non hodgkiniens primitifs de la thyroïde (LPT) sont rares et représentent 2 à 5% des cancers de la thyroïde. Quelques cas sont rapportés au Sénégal. Nous présentons une nouvelle observation de LPT particulière par l’absence de thyroïdite lymphocytaire auto-immune avec une rémission complète après traitement. Observation : Il s’agissait d’une patiente de 62 ans, admise pour la prise en charge d’une tuméfaction cervicale antérieure ferme, indolore, fixe, associée à une dysphonie et une dyspnée laryngée. La patiente n’avait pas d’antécédents pathologiques particuliers. L’examen physique ne notait pas d’adénopathies périphériques. Le dosage des hormones thyroïdiennes retrouvait une euthyroïdie biologique. L’hémogramme montrait une anémie normochrome normocytaire à 10 g/dl. L’échographie cervicale montrait un volumineux nodule hypoéchogène, occupant tout le lobe gauche (137cc), classé TIRADS 3. Le traitement a consisté en une thyroïdectomie de décompression en urgence associée à une biopsie. L’immunohistochimie de la pièce thyroïdienne était en faveur d’un lymphome non hodgkinien B, diffus à grandes cellules, exprimant le CD20 avec un index de prolifération Ki67 à 40%. La patiente était au Stade IE de Ann Arbor modifiée par Costwold et index pronostic IPI ajusté à l’âge à 2. Après une radio chimiothérapie, l’évolution était favorable marquée par une rémission complète. Conclusion : Le lymphome primitif de la thyroïde est une affection rare et inhabituelle. Un diagnostic précoce suivi d’un traitement adapté améliore la survie. Mots clés : Lymphome - Thyroïdien - Chimiothérapie - Pronostic.