Efficacité et tolérance de la Citicoline dans la prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral à la Clinique Neurologique du CHU de Fann, Dakar-Sénégal.

Résumé

Background. Contexte. L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde. De nombreuses stratégies thérapeutiques sont proposées pour améliorer le pronostic vital et fonctionnel des patients qui en sont atteints. Parmi elles, l’utilisation de neuro-protecteurs dont la Citicoline. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité et la tolérance de cette molécule dans la prise en charge des patients présentant un AVC.

Patients et Méthodes. Nous avons réalisé un essai clinique de phase 2 (postmarketing) portant sur 70 patients atteints d’AVC recrutés entre novembre 2010 et mars 2012 dans le service de neurologie du CHU de Fann, Dakar-Sénégal. Les patients ont été sélectionnés selon les critères bien définis : score échelle de Rankin ≤ 2; score NIHSS à l’admission ≥ 5. Ils ont reçu de la Citicoline à la dose de 2000mg par jour (voie orale ou injectable) avec un suivi hebdomadaire périodique pendant 6 semaines lors de leur hospitalisation et en ambulatoire. Nous avons comparé les moyennes obtenues avant et après traitement avec le T test et répertorié tout effet indésirable. Les résultats ont été exprimés avec un risque d’erreur α<5%.

Résultats. Les patients étaient âgés en moyenne de 56,5 ans ± 14,8, en majorité de sexe masculin (55,3%), non instruits (51,4%) avec comme principaux facteurs de risque l’HTA (51,4%), le tabagisme (25,7%), le diabète (8,6%) et l’AVC (8,6%). L’imagerie cérébrale a objectivé 81,4% d’AVC Ischémique. La létalité globale était de 10,14%. Nous avons noté une amélioration statistiquement significative de la moyenne des scores obtenus avec un gain de 18,33% avec le NIHSS (de 6 à 4,9 points), de 16,78% avec le Barthel (de 56 à 65,4 points) et de 8,57% avec le Rankin modifié (de 3,5 à 3,2 points). Aucun effet indésirable n’a été ni observé ni signalé chez les patients.

Conclusion. Nous pouvons affirmer l’efficacité de la Citicoline sur la récupération motrice et la restauration de l’autonomie fonctionnelle avec une bonne tolérance.