Dissociation immuno-virologique chez les patients infectés par le VIH-1 sous traitement antirétroviral à l’Hôpital de jour de Bobo-Dioulasso de 2008 à 2012 (Burkina Faso)

Samdpawindé Macaire Ouédraogo, J Zoungrana, A Sondo, Carole G Kyelem, S Koussé, A Héma, F N Kaboré, I Soré, G Bado, A B Sawadogo, Youssouf J Drabo

Résumé


Introduction : L’objectif de cette étude était de décrire le profil sociodémographique, clinique, thérapeutique, biologique et l’observance du traitement des cas de réponse immuno-virologique dissociée (DIV) chez les patients VIH-1 à 12 mois de traitement ARV.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte historique à visée descriptive et analytique de janvier 2008 à décembre 2012, portant sur les DIV suivis  à l’hôpital de jour (HDJ) de Bobo- Dioulasso. Nous avons recueilli les données  au cours des consultations médicales à l’aide du logiciel ESOPE et a partir du dossier médical des patients.

Résultats : Sur 2078 patients sous ARV, 84 soit 4% présentaient une dissociation immunovirologique (DIV), dont 56 femmes (66,7%) et 28 hommes (33,3%). L’âge médian était de 45 ans [EIQ = 45- 55 ans]. A l’initiation du traitement ARV, La plupart des patients étaient aux stades cliniques 3 ou 4 de l’OMS (57,1%). La médiane de l’IMC  était à 20,5kg/m² [EIQ=18,5 et 23 ans]. La médiane du nombre de lymphocyte TCD4 était de 42 cellules/mm3 [EIQ= 12- 63]. Au cours du suivi, le gain médian en indice de masse corporelle était de 3,2 kg/m2 [EIQ=1,2-4,3 kg/m2], le gain médian en CD4 était de 76 cellules/μl [EIQ=60 - 88]. La charge virale plasmatique VIH1 était indétectable chez tous avec un taux de CD4< 100 cellules/µl à 12 mois. Les facteurs associés à la réponse immunovirologique dissociée étaient l’âge compris entre  35 à 45 ans  (p = 0,0009), un nombre de lymphocytes T CD4 (CD4≤50) à l’initiation du traitement ARV (p=0,00045) et le stade clinique OMS 3.

Conclusion :   Cette étude prouve la problématique de la gestion de la réponse immuno-virologique dissociée à Bobo-Dioulasso, et rappel tout l’intérêt du suivi des PvVIH par la charge virale et non seulement par le taux de CD4 surtout dans les structures déconcentrées de prise en charge du VIH, où des changements de régime thérapeutique s’opèrent à tord.


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