Forme rare d’adénome hypophysaire bi-sécrétant à ACTH et prolactine : à propos d’un cas.

Nafy NDIAYE, Yakham Mohamed LEYE, Ngoné Diaba DIACK, Michel Assane NDOUR, B FALL, O I EL BOU, Abdoulaye LEYE

Résumé


Les adénomes hypophysaires plurisécrétants sont
relativement rares. L’association la plus décrite est celle
couplant une hypersécrétion de GH et de prolactine. Nous
rapportons le cas d’un patient qui présentait un adénome
hypophysaire bi-sécrétant de l’ACTH et de la Prolactine.
Il s’agissait d’un patient de 39 ans admis pour syndrome
tumoral hypophysaire, syndrome de cushing et
hypogonadisme. Le bilan hormonal retrouvait un
syndrome de cushing ACTH dépendant et une
hyperprolactinémie. Les autres axes hypothalamohypophysaires étaient sans anomalie sauf l’axe somatotrope qui n’avait pas été exploré. L’hypothèse d’un adénome hypophysaire était évoquée. Le scanner cérébral confirmait le diagnostic en montrant un macroadénome à développement supra-sellaire avec compression du chiasma optique. Après une chirurgie par voie trans-sphénoïdale, il y’avait une régression totale du syndrome tumoral hypophysaire et du syndrome de cushing. Cependant l’hyperprolactinémie persiste toujours 4 ans après la chirurgie et malgré un traitement médical par la bromocriptine (10mg/J).

Mots clés : adénome, multi-sécrétant, cushing, prolactine.


Texte intégral :

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Références


Cunya T, Chanson P. Adénomes hypophysaires agressifs et

résistants au traitement. Ann Endocrinol 2013 ; 74 : S3-S12.

Scheithauer BW, Horvath E, Kovacs K, Laws ER Jr, RandallRV, Ryan N. Plurihormonal pituitary adenomas. Semin DiagnPathol. 1986 ; (1) : 69-82.

Rasul FT, Jaunmuktane Z, Khan AA, Phadke R, Powell M.Plurihormonal pituitary adenoma with concomitantadrenocorticotropic hormone (ACTH) and growth hormone(GH) secretion: a report of two cases and review of theliterature. Acta Neurochir (Wien). 2014 ; 156(1) :141-146.

Yamaji T, Ishibashi M, Teramoto A, Fukushima T. Prolactinsecretion by mixed ACTH-prolactin pituitary adenoma cells inculture. Acta Endocrinol (Copenh). 1985 ; 108(4) : 456-463.

Mahler C, Verhelst J, Klaes R, Trouillas J. Cushing's diseaseand hyperprolactinemia due to a mixed ACTH- andprolactin-secreting pituitary macroadenoma. Pathol Res

Pract. 1991; 187(5) : 598-602.

Verde G, Loli P, Berselli ME and al. Cushing’s disease andmarked hyperprolactinemia in a patient with a pituitarymacroadenoma: effectiveness of bromocriptine treatment. J

Endocrinol Invest 1984; 7(1): 51-54.

Barausse M, Attanasio R, Dallabonzana D and al. Frommacroprolactinoma to concomitant ACTH-PRL

hypersecretion with Cushing’s disease. J Endocrinol Invest.

; 23(2) : 107–111.

T'sjoen G, Defeyter I, Van De Saffele J, Rubens

R, Vandeweghe M. Macroprolactinoma associated

with Cushing's disease, successfully treated with cabergoline.

J Endocrinol Invest. 2002 ; 25(2) :172-175.

Shiraishi J, Koyama H, Shirakawa M and al.

Concomitant Cushing's Disease and Marked

Hyperprolactinemia: Response to a Dopamine Receptor

Agonist. Intern Med. 2016; 55(8): 935-941.

Ho DM, Hsu CY, Ting LT, Chiang H. Plurihormonal pituitary

adenomas: immunostaining of all pituitary hormones is

mandatory for correct classification. Histopathology. 2001 ;

(3) : 310-319.

Vroonen VL, Daly A, Beckers A. Prise en charge des

prolactinomes . Rev Med Suisse 2013; 9: 1522-1526.


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