Syndrome auto-immun multiple (SAIM): illustration de cours et parcours en Afrique subsaharienne
Résumé
Résumé:
Introduction : Le SAIM est une entité rare. La maladie de Biermer se caractérise classiquement par une anémie macrocytaire mais avec plusieurs subtilités possibles qui lui confère l’appellation d’anémie pernicieuse. Cette observation illustre un cours inhabituel de cette affection avec notamment une absence d’anémie dans un contexte de SAIM de type 3.
Nous rapportons le parcours d’un cas clinique de maladie de Biermer sans anémie dans un contexte de SAIM de type 3. Observation : Une patiente de 24 ans a été admise devant un tableau neurologique associant un syndrome de sclérose combinée de la moelle, une mélanodermie sans anémie et un goitre diffus. Le diagnostic de maladie de Biermer associée à une insuffisance surrénale lente auto-immune et une thyroïdite de Hashimoto a été posé grâce à la présentation clinique et aux explorations immunologiques. Un traitement hormonal substitutif par hydrocortisone et vitamine B12 a été instauré avec succès entrainant la régression de tous les signes cliniques et biologiques.
Conclusion : les comorbidités, fréquentes dans notre contexte, peuvent modifier le cours habituel de certaines affections. Notre observation illustre la grande variabilité de présentation de la maladie de Biermer dont le diagnostic est possible même en l’absence d’anémie. Aussi, elle impose la recherche de pathologies auto-immunes associées.
Mots clés : Syndrome auto-immun multiple, maladie de Biermer, Sclérose combinée de la moelle, insuffisance surrénale, Afrique subsaharienne.
Texte intégral :
PDFRéférences
REFERENCES
Humbert P, Dupond JL. Les
syndromes auto-immuns multiples (SAM). Ann Med Inteme 1988 ; 139 : 159-68
Gaches F, Sauvage PH, Vidal E et al. Syndrome auto-immun multiple. Rev med Int 1993; 14 : 177-178
Cárdenas-Roldán J, Rojas- Villarraga A and Anaya JM. How do autoimmune diseases cluster in families? A systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2013; 11: 73
Castiblanco J, Sarmiento-Monroy JC, Mantilla RD, Rojas-Villarraga A and Anaya JM. Familial Aggregation and Segregation Analysis in Families Presenting Autoimmunity, Polyautoimmunity, and Multiple Autoimmune Syndrome. J Immunol Res. 2015; 2015 (572353): 1-10
Cutolo M. Autoimmune polyendocrine syndroms. Autoimmunity Reviews 2014;
Husebye E S, Anderson M S and Kampe O. Autoimmune Polyendocrine Syndroms. N Engl J Med. 2018; 378(12): 1132–1141
Anaya JM, Ramirez-Santana C, Alzate MA, Molano-Gonzalez N and Rojas-Villarraga A. The Autoimmune Ecology. Front. Immunol. 2016; 7:139
Cojocaru M, Cojocaru I M, Silosi I. Multiple autoimmune syndrom. Maedica A Journal of Clinical Medicine 2010; 5(2): 132-134
Sloka S. Observations on Recent Studies Showing Increased Co- occurrence of Autoimmune Diseases. Journal of Autoimmunity 2002 ; 18 : 251–257
Zulfiqar A A, Pennaforte J L, Drame M, Andres E. La maladie de Biermer au cours des syndromes auto-immuns multiples : étude rétrospective de 74 observations et revue de littérature. Rev med int 2012 ; 33 (S2) : A104
Chabchoub G, Mnif M, Maalej A et al. Étude épidémiologique des maladies autoimmunes thyroïdiennes dans le sud tunisien. Annales d'Endocrinologie 2006; 67 (6): 591-595
Toh B-H. Pathophysiology and laboratory diagnosis of pernicious anemia. Immunologic Research 2017; 65 (1): 326–330
Thein H O, Rojas-Hernandez CM. Challenging clinical presentations of pernicious anemia. Discov Med. 2017; 24(131):107-115
Maamar M, Tazi-Mezalek Z, Harmouche H et al. Les troubles neurologiques par carence en vitamine B12 : étude rétrospective de 26 cas. Rev med int 2006; 7 (6): 442-447
Hall CA. Vitamin B12 deficiency and early rise in mean corpuscular volume. JAMA.1981 20; 245(11): 1144-6
Renvois
- Il n'y a présentement aucun renvoi.